¿La THS no te funciona? El NHS dice que la THS puede tardar hasta 3 meses en hacer pleno efecto y que, si después de ese tiempo no te encuentras mejor, tu médico puede sugerirte cambiar la dosis o pasar a otro tipo. Algunas mujeres no absorben bien el estrógeno a través de la piel. Conseguir la THS es el comienzo de la búsqueda de lo que te funciona a ti, no el final.
Puntos clave
- ¿La THS aún no te funciona? Puede tardar hasta 3 meses en hacer pleno efecto. Si después de ese tiempo no te encuentras mejor, el NHS aconseja hablar con tu médico.
- Tu médico puede cambiarte la dosis o pasarte a otro tipo de THS. No hay un único tipo que le vaya bien a todo el mundo.
- Women’s Health Concern señala que un pequeño porcentaje de mujeres no absorbe bien el estrógeno a través de la piel.
- Acuerda con tu médico cualquier cambio de dosis o de tipo en lugar de ajustarlo por tu cuenta. Si tienes útero, también necesitas un progestágeno para protegerlo.
- Women’s Health Concern afirma que «la forma más eficaz de controlar el tratamiento con THS es revisar periódicamente los síntomas». Llevar un registro facilita esa revisión.
¿Cuánto tarda en hacer efecto la THS?
La respuesta del NHS es que «la terapia hormonal sustitutiva (THS) puede tardar hasta 3 meses en hacer pleno efecto y mejorar tus síntomas». Y añade: «Si no te encuentras mejor al cabo de 3 meses, habla con tu médico».
La guía de NICE indica que hay que revisar el tratamiento de los síntomas de la menopausia «a los 3 meses para valorar su eficacia y tolerabilidad» y, después, una vez al año, o antes si el tratamiento no funciona o produce efectos secundarios. Así que, si a las pocas semanas te preguntas «¿me está funcionando la THS?», puede que aún sea pronto para saberlo. A los tres meses, que la THS no te funcione es un motivo razonable para comentarlo con tu médico de cabecera.
¿Sigues teniendo síntomas con la THS?
La mayoría esperamos que empezar la THS mejore muchísimo cómo vivimos la perimenopausia y la menopausia. En realidad, es el inicio de un camino para dar con el tipo y la dosis adecuados, siempre y cuando la THS sea adecuada para ti.
El NHS dice que «no existe un único tipo de THS que sea adecuado para todo el mundo» y que tu médico «puede sugerirte cambiar la dosis o pasar a otro tipo de THS». Según mi experiencia, que la THS no funcione se reduce a unas pocas cosas: la dosis, cómo entra en el cuerpo, con qué constancia te la aplicas y qué más está pasando en tu vida.
Mi camino de los parches al gel y al spray
Mi camino con el estrógeno empezó con parches: de 50, luego de 75 y después de 100 microgramos. Cada aumento me ayudaba, pero al cabo de un tiempo los síntomas volvían poco a poco. Estuve unos tres años con el parche de mayor concentración y seguía teniendo síntomas. Si estás con THS y sigues sin sentirte tú misma, puede que te preguntes si esto es lo mejor que puedes esperar. Yo me lo pregunté.
Por aquel entonces, Brent y yo estábamos creando TALIA. Recuerdo con mucha claridad la primera vez que le enseñé la app a mi médica de cabecera. Después de charlar un rato, saqué mi Informe médico impreso. Ella dedicó unos dos minutos a mirar los datos y me dijo que estaba bastante segura de que no estaba absorbiendo bien el estrógeno a través de los parches. También había añadido notas sobre la piel irritada y con picor en la zona del parche, lo que le dio todavía más seguridad. Me dijo que, en mi caso y con esa dosis, habría esperado que mis síntomas estuvieran mejor controlados.
Salí con una receta de gel, y mi registro mostraba que mis síntomas mejoraban de verdad. El gel funcionaba muy bien, pero con mi dosis era bastante cantidad, y pasar casi diez minutos tumbada cada mañana esperando a que se secara estaba afectando mucho a mi rutina. Así que en septiembre pregunté por un spray, y ella estuvo totalmente abierta a probarlo. Ahora tengo muy pocos síntomas y, cuando reaparecen, veo por qué: una enfermedad, una época ajetreada o estresante, los viajes, la rutina patas arriba. Es la vida, no que la THS me esté fallando.
¿Los parches de THS no te funcionan o no absorbes el estrógeno?
Women’s Health Concern, la rama dedicada a las pacientes de la British Menopause Society, señala que «un pequeño porcentaje de mujeres no absorbe bien el estrógeno a través de la piel», «debido a muchos factores, como la zona de aplicación, la irritación cutánea, el tipo de piel, la etnia, la edad y el nivel de hidratación».
El prospecto de Evorel, un parche que se presenta en concentraciones de 25, 50, 75 y 100 microgramos, recoge como muy frecuente «piel irritada, con picor y erupción en la zona donde se aplica el parche», que afecta a más de 1 de cada 10 personas. El NHS indica que, si la erupción o el picor solo afectan a la zona donde te aplicas el estrógeno, «habla con tu médico, ya que puede que necesites otro tratamiento».
El gel y el spray también se absorben a través de la piel, así que pasar de los parches al gel no es una solución garantizada. A mí me funcionó. Los comprimidos son el tipo que no pasa por la piel en absoluto, y la misma hoja informativa dice que es mejor probar otro tipo de THS que medir el nivel en sangre. Si usas un parche combinado, que lleva también el progestágeno, pasar al gel o al spray implica tomar un progestágeno por separado, así que tu médico valorará ambos.
Una dosis más alta es la otra opción que menciona el NHS, y tiene sus límites. La British Menopause Society señala que «algunas mujeres pueden necesitar dosis más altas de estrógeno, fuera de lo indicado en la ficha técnica», pero que esto «no debe considerarse práctica habitual». Si aún tienes útero, el NHS dice que «también tendrás que tomar un medicamento con progestágeno para proteger el útero». Lo tengas o no, cambia la dosis o el tipo con tu médico, nunca por tu cuenta.
Síntomas que vuelven con la THS: qué más revisar
Según mi experiencia, la constancia también importa. Una de las cosas que más nos contaron las mujeres en nuestra beta fue que tomaban la THS con más constancia. Nadie se salta una dosis a propósito. Simplemente, la vida se interpone. El NHS recomienda aplicar el gel y el spray «a la misma hora cada día».
Algunas mañanas todavía se me olvida el spray si nadie me lo recuerda, así que TALIA me avisa a la hora que he configurado. Si se te olvida una dosis, sigue el prospecto de tu producto. Encontrarás más información en Qué hacer si se te olvida la THS.
Y luego está la vida. En mi caso, una enfermedad, el estrés, los viajes y una rutina patas arriba hacen que vuelvan los síntomas aunque siga con la THS, y eso no siempre significa que la THS haya dejado de funcionar. Antes de achacarlo a que la THS no funciona, tener un registro de qué más estaba pasando ayuda a que tú y tu médico veáis la diferencia.
Qué llevar a tu médico de cabecera si la THS no te funciona
Tu médico querrá saber qué ha pasado, cuándo y cómo ha ido cambiando con el tiempo. Antes de la cita, apunta:
- tus síntomas, su intensidad y con qué frecuencia aparecen
- cuándo tomaste o te aplicaste la THS, y cualquier dosis olvidada
- dónde te pusiste los parches, el gel o el spray, y si tuviste picor o sarpullido en esa zona
- qué más estaba pasando: una enfermedad, estrés, viajes, un cambio de rutina
Si los cambios en tu tratamiento no te ayudan, el NICE indica que se debe «derivar a las mujeres a un profesional sanitario con experiencia en menopausia si los tratamientos no mejoran sus síntomas menopáusicos o si tienen efectos secundarios molestos que persisten». Es razonable preguntárselo a tu médico de cabecera. Fuera del Reino Unido, lo que cuenta es lo que diga tu propio médico y las directrices locales.
TALIA registra cada dosis de tu THS, ya sea un parche, gel, spray o comprimido, y te recuerda cuándo te toca. Cuando tu médico cambia la dosis o el tipo, TALIA registra el cambio y muestra cómo estaban tus síntomas la semana anterior y la semana posterior. Puedes convertirlo todo en un Informe médico para llevarlo a tu cita. Encontrarás más información en Registrar parches, geles y sprays de THS. TALIA no puede decirte si tu dosis es la adecuada. Eso lo decide tu médico, y el registro le ayuda a hacerlo. Descarga TALIA para iPhone o Android.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda la THS en hacer efecto?
El NHS dice que la THS puede tardar hasta 3 meses en hacer efecto por completo. Si no te sientes mejor al cabo de 3 meses, habla con tu médico, que puede sugerirte cambiar la dosis o pasar a otro tipo. Las guías del NICE también recomiendan una revisión a los 3 meses.
¿Es normal seguir teniendo síntomas con la THS?
Puede serlo, sobre todo en los primeros meses. El NHS dice que no hay un tipo de THS que le vaya bien a todo el mundo, y encontrar el tipo y la dosis adecuados puede llevar tiempo. Si los síntomas continúan o vuelven, lleva un registro y llévaselo a tu médico.
¿Puedo cambiar de parches a gel?
Sí, si tu médico está de acuerdo. El NHS incluye pasar a otro tipo de THS como una de las opciones cuando no funciona. El gel se usa una vez al día y el NHS indica que esperes hasta 5 minutos a que se seque antes de vestirte; un spray tarda hasta 2 minutos. Si usas un parche combinado, necesitarás un progestágeno aparte con el gel o el spray.
¿Y si el parche de mayor concentración no funciona?
Women’s Health Concern explica que un pequeño porcentaje de mujeres no absorbe bien el estrógeno a través de la piel, así que puede que otro tipo te vaya mejor. La British Menopause Society dice que algunas mujeres pueden necesitar dosis más altas fuera de las indicaciones autorizadas, pero que esto no debe considerarse práctica habitual. Si los tratamientos no te ayudan, el NICE dice que tu médico de cabecera debería derivarte a alguien con experiencia en menopausia.
¿Puede un análisis de sangre mostrar si estoy absorbiendo la THS?
Normalmente no. Women’s Health Concern dice que los análisis de sangre «no suelen ser una forma precisa de determinar exactamente hasta qué punto estás absorbiendo la THS», y que es mejor probar otro tipo de THS y hablar de tus síntomas con un profesional sanitario que comprobar el nivel de estrógeno en sangre.
Si tu THS no está dando el resultado que esperabas, intenta averiguar por qué antes de decidir que no es para ti. TALIA guarda el registro de cómo te sientes y de cuándo la tomaste o te la aplicaste, de forma privada en tu teléfono. Descarga TALIA para iPhone o Android.
