Deine Hormonersatztherapie (HRT) wirkt nicht? Laut NHS kann es bis zu 3 Monate dauern, bis die HRT ihre volle Wirkung entfaltet. Wenn es dir danach nicht besser geht, schlägt dein Arzt oder deine Ärztin vielleicht vor, die Dosis zu ändern oder auf eine andere Art umzusteigen. Manche Frauen nehmen Östrogen über die Haut nicht gut auf. HRT zu bekommen ist der Anfang der Suche nach dem, was für dich funktioniert, nicht das Ende.
Das Wichtigste in Kürze
- Die HRT wirkt noch nicht? Bis zur vollen Wirkung können bis zu 3 Monate vergehen. Wenn es dir danach nicht besser geht, rät der NHS, mit deinem Arzt oder deiner Ärztin zu sprechen.
- Dein Arzt oder deine Ärztin ändert vielleicht deine Dosis oder stellt dich auf eine andere Art von HRT um. Es gibt nicht die eine Art, die für alle passt.
- Laut Women’s Health Concern nimmt ein kleiner Prozentsatz der Frauen Östrogen über die Haut nicht gut auf.
- Sprich jede Änderung von Dosis oder Art mit deinem Arzt oder deiner Ärztin ab, statt sie selbst anzupassen. Wenn du eine Gebärmutter hast, brauchst du außerdem ein Gestagen, um sie zu schützen.
- Laut Women’s Health Concern ist „die wirksamste Art, eine HRT-Behandlung zu überwachen, eine regelmäßige Überprüfung der Symptome“. Aufzeichnungen machen diese Überprüfung leichter.
Wie lange dauert es, bis HRT wirkt?
Die Antwort des NHS lautet: „Es kann bis zu 3 Monate dauern, bis eine Hormonersatztherapie (HRT) ihre volle Wirkung bei der Linderung deiner Symptome entfaltet.“ Weiter heißt es: „Wenn es dir nach 3 Monaten nicht besser geht, sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin.“
Laut der NICE-Leitlinie sollte die Behandlung von Symptomen der Wechseljahre „nach 3 Monaten überprüft werden, um Wirksamkeit und Verträglichkeit zu beurteilen“, danach einmal im Jahr oder früher, wenn die Behandlung nicht wirkt oder Nebenwirkungen verursacht. Wenn du dich also nach ein paar Wochen fragst: „Wirkt meine HRT?“, ist es vielleicht noch zu früh, das zu sagen. Nach drei Monaten ist es völlig berechtigt, bei deinem Hausarzt oder deiner Hausärztin anzusprechen, dass die HRT nicht wirkt.
Trotz HRT noch Symptome?
Die meisten von uns hoffen, dass der Beginn einer HRT unser Erleben der Perimenopause und der Wechseljahre enorm verbessert. In Wirklichkeit ist es der Anfang eines Weges, auf dem Art und Dosis richtig eingestellt werden – vorausgesetzt, HRT passt überhaupt zu dir.
Der NHS sagt: „Es gibt nicht die eine Art von HRT, die für alle geeignet ist“, und dass dein Arzt oder deine Ärztin „vielleicht vorschlägt, deine Dosis zu ändern oder auf eine andere Art von HRT umzusteigen“. Wenn die HRT nicht wirkt, liegt das meiner Erfahrung nach an ein paar Dingen: an der Dosis, daran, wie sie in den Körper gelangt, wie regelmäßig du sie anwendest und was sonst in deinem Leben los ist.
Mein Weg von Pflastern über Gel zu Spray
Mein Weg mit Östrogen begann mit Pflastern: 50, dann 75, dann 100 Mikrogramm. Jede Erhöhung half, doch nach einer Weile schlichen sich meine Symptome wieder ein. Ich hatte etwa drei Jahre lang das Pflaster mit der höchsten Stärke und trotzdem noch Symptome. Wenn du HRT nimmst und dich immer noch nicht wie du selbst fühlst, fragst du dich vielleicht, ob das schon alles ist. Ich habe mich das auch gefragt.
Zu der Zeit bauten Brent und ich gerade TALIA auf. An das erste Mal, als ich meiner Hausärztin die App gezeigt habe, erinnere ich mich noch ganz genau. Nach einem Gespräch holte ich meinen ausgedruckten Arztbericht heraus. Sie sah sich die Daten etwa zwei Minuten lang an und sagte, sie sei ziemlich sicher, dass ich mein Östrogen über die Pflaster nicht richtig aufnehme. Ich hatte außerdem Notizen zu gereizter, juckender Haut unter dem Pflaster hinzugefügt, was sie noch sicherer machte. Sie sagte, bei mir und bei dieser Dosis hätte sie erwartet, dass meine Symptome besser unter Kontrolle wären.
Ich ging mit einem Rezept für Gel nach Hause, und meine Aufzeichnungen zeigten, dass sich meine Symptome deutlich besserten. Das Gel war super, aber bei meiner Dosis war es eine ganze Menge, und jeden Morgen fast zehn Minuten dazuliegen, bis es getrocknet war, hat meinen Tagesablauf ziemlich beeinträchtigt. Also habe ich im September nach einem Spray gefragt, und sie war voll und ganz offen dafür. Heute habe ich nur noch sehr wenige Symptome, und wenn sie aufflammen, sehe ich, warum: Krankheit, eine volle oder stressige Phase, Reisen, meine Routine aus dem Takt. Das ist das Leben, nicht meine HRT, die mich im Stich lässt.
HRT-Pflaster wirken nicht oder Östrogen wird nicht aufgenommen?
Women’s Health Concern, die Patientenorganisation der British Menopause Society, sagt, dass „ein kleiner Prozentsatz der Frauen Östrogen über die Haut nicht gut aufnimmt“, und zwar „aufgrund vieler Faktoren, darunter die Auftragsstelle, Hautreizungen, Hauttyp, ethnische Herkunft, Alter und Flüssigkeitshaushalt“.
Der Beipackzettel von Evorel, einem Pflaster in den Stärken 25, 50, 75 und 100 Mikrogramm, führt „gereizte, juckende Haut und Ausschlag an der Stelle, an der das Pflaster aufgeklebt wird“ als sehr häufig auf, also bei mehr als 1 von 10 Personen. Der NHS sagt: Wenn ein Ausschlag oder Juckreiz nur die Stelle betrifft, an der du das Östrogen aufträgst, „sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin, da du möglicherweise eine andere Behandlung brauchst“.
Gel und Spray werden ebenfalls über die Haut aufgenommen, deshalb ist der Wechsel von Pflastern zu Gel keine garantierte Lösung. Bei mir hat es funktioniert. Tabletten sind die Art, die gar nicht über die Haut geht, und laut demselben Merkblatt ist es besser, eine andere Art von HRT auszuprobieren, als einen Blutwert bestimmen zu lassen. Wenn du ein Kombipflaster verwendest, das auch das Gestagen enthält, bedeutet ein Wechsel zu Gel oder Spray, dass du ein separates Gestagen nehmen musst – deshalb schaut sich dein Arzt oder deine Ärztin beides an.
Eine höhere Dosis ist die andere Möglichkeit, die der NHS nennt, und sie hat Grenzen. Die British Menopause Society sagt, dass „manche Frauen möglicherweise höhere Östrogendosen außerhalb der Zulassung benötigen“, dies aber „nicht als Standardpraxis angesehen werden sollte“. Wenn du deine Gebärmutter noch hast, sagt der NHS, dass „du zusätzlich ein Gestagen-Medikament nehmen musst, um deine Gebärmutter zu schützen“. Ob das bei dir so ist oder nicht: Ändere Dosis oder Art immer gemeinsam mit deinem Arzt oder deiner Ärztin, nie auf eigene Faust.
Symptome kehren trotz HRT zurück: was du sonst noch prüfen solltest
Meiner Erfahrung nach kommt es auch auf Regelmäßigkeit an. Eines der Dinge, die Frauen uns in unserer Betaphase am häufigsten erzählt haben, war, dass sie ihre HRT regelmäßiger anwendeten. Niemand lässt absichtlich eine Dosis aus. Das Leben kommt einfach dazwischen. Laut NHS sollten Gel und Spray „jeden Tag zur gleichen Zeit“ angewendet werden.
Ohne kleinen Anstoß vergesse ich mein Spray an manchen Morgen immer noch, deshalb erinnert mich TALIA zu der Uhrzeit, die ich eingestellt habe. Wenn du doch einmal eine Dosis vergisst, folge der Packungsbeilage deines Präparats. Mehr dazu findest du unter Was tun, wenn du deine HRT vergessen hast.
Und dann ist da noch das Leben. Bei mir lassen Krankheit, Stress, Reisen und eine durcheinandergeratene Routine allesamt die Symptome trotz HRT zurückkommen, und das heißt nicht immer, dass die HRT nicht mehr wirkt. Bevor du daraus schließt, dass die HRT nicht wirkt: Wenn du festhältst, was sonst noch los war, hilft das dir und deinem Arzt oder deiner Ärztin, den Unterschied zu erkennen.
Wenn deine HRT nicht wirkt: Das solltest du in die Hausarztpraxis mitnehmen
Deine Ärztin oder dein Arzt wird wissen wollen, was passiert ist, wann und wie es sich mit der Zeit verändert hat. Notiere dir vor deinem Termin:
- deine Symptome, wie stark sie sind und wie oft sie auftreten
- wann du deine HRT eingenommen oder aufgetragen hast und ob du Dosen vergessen hast
- wo du deine Pflaster angebracht oder dein Gel oder Spray aufgetragen hast und ob dort Juckreiz oder ein Ausschlag aufgetreten ist
- was sonst noch los war: Krankheit, Stress, Reisen, eine Routineänderung
Wenn Änderungen an deiner Behandlung nicht helfen, rät NICE dazu, „Frauen an eine medizinische Fachkraft mit Expertise für die Wechseljahre zu überweisen, wenn die Behandlungen ihre Wechseljahressymptome nicht verbessern oder sie anhaltende, belastende Nebenwirkungen haben“. Es ist völlig in Ordnung, deine Hausarztpraxis danach zu fragen. Außerhalb des Vereinigten Königreichs gelten der Rat deiner eigenen Ärztin oder deines eigenen Arztes und die Leitlinien vor Ort.
TALIA protokolliert jede Dosis deiner HRT, ob Pflaster, Gel, Spray oder Tablette, und erinnert dich, wenn sie fällig ist. Wenn deine Ärztin oder dein Arzt deine Dosis oder die Art der HRT ändert, hält TALIA die Änderung fest und zeigt, wie deine Symptome in der Woche davor und danach aussahen. Aus allem kannst du einen Arztbericht für deinen Termin erstellen, und mehr dazu findest du unter HRT-Pflaster, -Gele und -Sprays tracken. TALIA kann dir nicht sagen, ob deine Dosis die richtige ist. Das entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt, und die Aufzeichnungen helfen bei dieser Entscheidung. Lade TALIA für iPhone oder Android herunter.
Häufige Fragen
Wie lange dauert es, bis HRT wirkt?
Laut NHS kann es bis zu 3 Monate dauern, bis HRT ihre volle Wirkung entfaltet. Wenn du dich nach 3 Monaten nicht besser fühlst, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Möglicherweise wird dir dann vorgeschlagen, deine Dosis zu ändern oder zu einer anderen Art zu wechseln. Auch die NICE-Leitlinie empfiehlt eine Überprüfung nach 3 Monaten.
Ist es normal, unter HRT noch Symptome zu haben?
Das kann sein, besonders in den ersten paar Monaten. Laut NHS gibt es nicht die eine Art von HRT, die zu allen passt, und es kann dauern, bis die richtige Art und Dosis gefunden ist. Wenn die Symptome anhalten oder zurückkommen, halte sie fest und nimm die Aufzeichnungen mit zu deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Kann ich von Pflastern zu Gel wechseln?
Ja, wenn deine Ärztin oder dein Arzt einverstanden ist. Der NHS nennt den Wechsel zu einer anderen Art von HRT als eine Möglichkeit, wenn die HRT nicht wirkt. Gel wird einmal täglich angewendet, und laut NHS solltest du bis zu 5 Minuten warten, bis es getrocknet ist, bevor du dich anziehst; ein Spray braucht bis zu 2 Minuten. Wenn du ein Kombipflaster verwendest, brauchst du zum Gel oder Spray ein separates Gestagen.
Was, wenn das Pflaster mit der höchsten Dosierung nicht wirkt?
Laut Women’s Health Concern nimmt ein kleiner Prozentsatz der Frauen Östrogen über die Haut nicht gut auf, deshalb passt eine andere Art vielleicht besser zu dir. Die British Menopause Society sagt, dass manche Frauen möglicherweise höhere Dosen außerhalb der Zulassung brauchen, dies aber nicht als Standardpraxis angesehen werden sollte. Wenn Behandlungen nicht helfen, sollte deine Hausarztpraxis dich laut NICE an jemanden mit Expertise im Bereich Wechseljahre überweisen.
Kann ein Bluttest zeigen, ob ich meine HRT aufnehme?
Meistens nicht. Laut Women’s Health Concern sind Bluttests „in der Regel keine genaue Methode, um exakt festzustellen, wie gut du HRT aufnimmst“, und es ist besser, eine andere Art von HRT auszuprobieren und deine Symptome mit einer medizinischen Fachkraft zu besprechen, als den Östrogenspiegel im Blut zu prüfen.
Wenn deine HRT nicht das bewirkt, was du dir erhofft hast, versuche herauszufinden, woran das liegt, bevor du entscheidest, dass sie nichts für dich ist. TALIA hält privat auf deinem Handy fest, wie du dich fühlst und wann du deine HRT eingenommen oder aufgetragen hast. Lade TALIA für iPhone oder Android herunter.
