Si anoche se te olvidó tomar la progesterona, tómate la cápsula olvidada en cuanto te acuerdes, salvo que ya casi sea la hora de la siguiente dosis. Si es así, sáltate la olvidada y toma la siguiente a tu hora habitual. No tomes dos para compensarlo. Ese es el consejo del NHS para Utrogestan, la progesterona micronizada que se receta mucho junto con estrógeno en el Reino Unido, y el prospecto de las cápsulas de progesterona genérica de 100 mg da la misma indicación.
Para una sola noche olvidada, ese es todo el consejo. Olvidarla una semana o más es distinto, y merece una llamada a tu médico de cabecera, a la farmacia o a tu consulta de menopausia. Esta página trata de la cápsula de progesterona que se toma por separado, a la que a menudo se llama la pastilla de progesterona. Si tu progestágeno forma parte de un comprimido o un parche combinado, sigue el prospecto de ese producto.
Puntos clave
- Se te olvidó anoche: tómala cuando te acuerdes, salvo que ya casi te toque la siguiente dosis. Nunca tomes el doble.
- Utrogestan se toma al acostarse, al menos dos horas después de comer, y puede darte sueño o mareos. Así que planifica bien si te toca tomarla de día, sobre todo si conduces.
- La progesterona protege el revestimiento del útero del engrosamiento que puede causar el estrógeno; por eso es importante que tomes todas las dosis que te han recetado.
- Se te olvidó durante una semana o más: no tomes cápsulas de más para ponerte al día. Pregunta a tu médico de cabecera, en la farmacia o en tu consulta de menopausia cómo seguir.
- Con la THS secuencial, las dosis olvidadas pueden causar sangrado. Apunta qué noches se te olvidó y registra cualquier sangrado para seguirlo, porque es probable que te lo pregunten.
¿Qué hago si anoche se me olvidó tomar la progesterona?
El consejo del NHS para Utrogestan es breve: «tómala en cuanto te acuerdes, salvo que ya casi sea la hora de la siguiente dosis. En ese caso, sáltate la dosis olvidada y toma la siguiente a tu hora habitual». Y añade: «No tomes 2 dosis para compensar una dosis olvidada».
Lo que el consejo no define es qué significa «casi la hora». La progesterona es una dosis diaria que se toma al acostarse, así que si te das cuenta a la mañana siguiente, todavía faltan más de 12 horas para la dosis de esta noche. Tomarla ahora o dejarla pasar es una decisión que depende de cada caso, y en la farmacia te lo pueden resolver en un par de minutos, sin cita.
Tomarla de día tiene dos pegas. El NHS indica tomar Utrogestan al menos dos horas después de comer, y el prospecto de Utrogestan dice que no se tome con comida, así que no se puede tomar con el desayuno. El prospecto también advierte de que puede dar sueño o mareos, y dice que no conduzcas ni uses maquinaria si te pasa. Tomarla al acostarte reduce esos efectos. A mitad del día, es posible que notes algunos efectos secundarios.
La norma para una noche olvidada es la misma sea cual sea tu pauta: 200 mg los días 15 a 26 del ciclo (THS secuencial), 100 mg los días 1 a 25, o 100 mg cada noche si tu médico te lo ha indicado.
Por qué olvidar la progesterona no es lo mismo que olvidar el estrógeno
El estrógeno de tu THS es lo que alivia la mayoría de los síntomas de la menopausia. La progesterona está ahí por otro motivo. Si todavía tienes útero, la THS con estrógeno puede engrosar el revestimiento del útero, lo que, según el NHS, aumenta ligeramente el riesgo de cáncer de útero. Tomar progesterona junto con él reduce ese riesgo.
Esa protección depende de tomar la progesterona tal como te la han recetado. Con la THS continua, varias noches seguidas sin tomarla significan estrógeno sin esa protección. Con la THS secuencial, significan menos días de progesterona en ese ciclo de los que te recetaron. Si se te olvidó tomar la progesterona una noche, la norma del NHS de arriba lo cubre. Varias noches seguidas sin tomarla es algo que conviene contar a tu médico de cabecera.
Con la THS secuencial, las dosis olvidadas también pueden causar sangrado. Una vía de derivación del NHS Scotland para el sangrado con THS pide a los profesionales sanitarios que lo comprueben antes de derivar a nadie, porque «las dosis olvidadas o una aplicación incorrecta de los preparados secuenciales pueden provocar sangrado». Si sangras después de olvidar la progesterona, apunta y registra qué noches se te olvidó. Es probable que te lo pregunten.
Se te olvidó tomar la progesterona una semana o más
Si te has saltado varios días, una semana o más, no tomes cápsulas de más para ponerte al día. Llama a tu médico de cabecera, a la farmacia o a tu consulta de menopausia y pregunta cómo seguir. La forma correcta de retomarla depende de tu pauta y del punto del ciclo en el que estés.
Algunos sangrados hay que revisarlos sea cual sea la causa. El prospecto de Utrogestan dice que el sangrado irregular o el manchado son frecuentes en los primeros tres a seis meses (hemos creado una función para registrar el sangrado inesperado), y que acudas a tu médico lo antes posible si el sangrado irregular continúa más allá de los seis meses, empieza después de más de seis meses de uso o continúa después de dejar el tratamiento. La guía de la British Menopause Society para profesionales sanitarios también considera motivos para investigar el sangrado abundante (con desbordamiento o coágulos), un sangrado por deprivación que dure más de siete días y el sangrado, aunque sea ligero, la mayoría de los días durante cuatro semanas o más.
Si la interrupción se debió a que se te acabaron las reservas, pregunta en una farmacia comunitaria por una dispensación de urgencia, o llama al NHS 111 fuera de horario, en lugar de esperar días a una cita con tu médico de cabecera.
TALIA te recuerda tomar la progesterona los días que te toca, ya sea cada noche o en días concretos de cada ciclo, y guarda un registro de cada dosis que anotas junto con cualquier manchado o sangrado. También puede avisarte cuando te queden pocas reservas. Todo se queda en tu teléfono. Descarga TALIA para iPhone o Android.
¿No recuerdas si te has tomado la progesterona?
Con la niebla mental, esto pasa mucho. La guía oficial habla de una dosis que sabes que te has saltado, no de una que no recuerdas. TALIA te muestra en tu Historial cuándo se olvidó una dosis.
En cuanto a tomar una dosis de más, el NHS dice que, si tomas una dosis extra de Utrogestan, «es poco probable que te haga daño», aunque puedes sentirte adormilada, mareada, con sueño o cansada. Los prospectos son más prudentes: si has tomado más de la cuenta, dicen que contactes con tu médico o con un hospital.
Si de verdad no lo sabes, lo que te sugerimos es esperar a la siguiente dosis programada, para no acabar tomando dos. En la farmacia te pueden ayudar a decidir.
La solución a largo plazo es un registro, no una memoria mejor. Marca cada dosis en TALIA para no tener que depender de tu memoria.
Si se te olvida la progesterona una y otra vez
Con la progesterona es fácil despistarse: es un producto aparte, con un ritmo distinto al de tu estrógeno, que tomas al acostarte, cuando estás cansada, y, con la THS secuencial, solo 12 días de cada ciclo.
Hay algunas cosas que ayudan:
- Asóciala a algo que ya haces cada noche, como lavarte los dientes, sin dejar de respetar las dos horas de separación después de comer.
- Usa un recordatorio que siga tu pauta real, para que no sea una alarma diaria que acabas ignorando las noches que no te toca.
- Controla tus reservas para pedir la siguiente receta antes de que se te acaben.
Si te sigue pasando, coméntaselo a tu médico de cabecera. Hay más de una forma de tomar la parte de progestágeno de la THS. La página del NHS sobre tipos de THS dice que el DIU hormonal Mirena «puede ser una buena opción si no quieres tomar ni usar un medicamento cada día» y que los parches pueden ser mejores que los comprimidos si «es probable que se te olvide tomarlo». Los parches de THS combinada contienen ambas hormonas.
Si lo que se te ha olvidado es el parche, el gel o el spray de estrógeno, consulta qué hacer si se te olvida la THS. Si quieres llevar varios productos en un mismo registro, encontrarás más información en registrar parches, geles y sprays de THS.
Preguntas frecuentes
¿Qué hago si anoche se me olvidó tomar la progesterona?
Tómala en cuanto te acuerdes, salvo que ya casi te toque la siguiente dosis; en ese caso, omítela y toma la siguiente a tu hora habitual. No tomes dos para compensar. Esa es la recomendación del NHS para Utrogestan, y el prospecto de las cápsulas genéricas de progesterona de 100 mg da la misma indicación.
¿Puedo tomar la progesterona por la mañana si anoche se me olvidó?
La norma del NHS lo permite, siempre que no esté a punto de tocarte la siguiente dosis. Tómala al menos dos horas después de comer y no conduzcas si te da sueño o te marea, algo que puede ocurrir. Si no sabes bien si tomarla u omitirla, pregunta en la farmacia.
¿Qué pasa si se me ha olvidado tomar la progesterona durante una semana?
Con la THS continua, eso supone una semana de estrógeno sin la progesterona que protege el revestimiento de tu útero. Con la THS secuencial, significa que ese ciclo tomas menos días de progesterona de los que te recetaron. No tomes cápsulas de más para ponerte al día. Pregunta en tu centro de salud, en la farmacia o en tu unidad de menopausia cómo continuar, y registra cualquier sangrado.
¿Una dosis olvidada de progesterona puede provocar sangrado?
Sí. Un protocolo de derivación del NHS Scotland indica que las dosis olvidadas con la THS secuencial pueden provocar sangrado, y pide a los profesionales sanitarios que lo comprueben antes de derivar. Sea cual sea la causa, acude a tu médico de cabecera si el sangrado es abundante (con desbordamientos o coágulos), si un sangrado por deprivación dura más de siete días, si sangras la mayoría de los días durante cuatro semanas o más, o si el sangrado irregular continúa más allá de seis meses o empieza después de llevar seis meses con la THS.
No recuerdo si me he tomado la progesterona. ¿Debería tomar otra dosis?
Las indicaciones oficiales no contemplan el caso de no saber si la has tomado o no. Si esperas a la siguiente dosis prevista, no corres el riesgo de acabar tomando dos. El NHS dice que es poco probable que una dosis de más de Utrogestan te haga daño, pero los prospectos indican que contactes con tu médico si has tomado más de lo que debías, así que, si tienes dudas, pregunta en la farmacia.
TALIA te lo recuerda las noches que tomas progesterona y guarda un registro privado en tu móvil, para que la próxima vez que te preguntes si te la has tomado, puedas comprobarlo en vez de adivinarlo. Descarga TALIA para iPhone o Android.
